牙膏无法替代医生专业治疗

对话人：首都医科大学附属北京口腔医院预防科主任医师张辉

牙膏到底能不能“补牙”?牙结石靠刷牙就能刷掉吗？萎缩的牙龈凭着一支牙膏就能再生出来？带着消费者的这些疑问，近日，北京青年报记者专访了首都医科大学附属北京口腔医院预防科主任医师张辉，一线专业医生给出了权威解答。

北青报：牙膏的作用原理是什么？

张辉：从根本上来说，牙膏是口腔清洁的辅助用品，之所以能够清洁牙齿，是因为其中含有关键成分——摩擦剂，结合牙刷的刷牙动作，通过机械性的摩擦，将牙面上的牙菌斑、软垢和食物残渣等清除干净。牙膏内会加入发泡剂、保湿剂、芳香剂、胶黏剂、水等，使之成为膏体，方便人们使用。其中最关键的就是摩擦剂，好的摩擦剂清洁能力强又不损伤牙齿。目前常见摩擦剂中较好的是水合硅石、二氧化硅等，相对较差的摩擦剂是碳酸钙等，消费者可酌情选择。

北青报：使用再生硅防蛀固齿牙膏真的能填补龋坏的牙洞吗？

张辉：这肯定是不靠谱的。从市面上看到的再生硅牙膏配料成分来看，大多为摩擦剂、胶黏剂等，属于牙膏的基本成分，而没有补牙的成分。目前补牙材料应用范围比较广的是光固化复合树脂，填充到预备好的窝洞之后需要特殊的光固灯来照射20-40秒，使树脂材料凝固，才能完成补牙，使之接近牙齿的硬度。

牙齿出现了龋坏，肉眼可以看到牙齿出现了黑洞，其实里面有很多污染物质，包括部分变软、变色的牙体组织，这是不可能单纯利用牙膏刷牙来恢复的，而需要到医院找牙医治疗。医生会先用专门的涡轮机，将龋坏的牙组织去除干净，形成一个清洁的窝洞，之后需要涂布黏结剂并光固化，再用复合树脂材料分层充填并光固化，直到充填完成，最后进行咬合调整和磨光。对于过深的龋洞还需在充填前进行牙髓保护。如果龋坏波及牙髓（即牙神经），还需要“杀神经”（医学上称为“根管治疗”）。总之，补牙是一个比较复杂的操作过程，必须由专业的口腔医生进行检查、诊断并治疗，绝不是用牙膏刷牙能够完成的。

部分商家评论中晒出的牙齿前后对比图，有的前期有牙洞，声称使用了这种牙膏一段时间就恢复了，但那明显是去医院补的，有的还是戴的牙冠，属于医疗行为，而不是靠牙膏刷出来的，牙膏不含有补牙的功效。商家以此宣传牙膏的“神奇效果”，主要是利用了人们的两种心态，一是担心上医院挂号难、看病麻烦，二是利用大家对看牙的“恐惧”。

北青报：如果发现牙齿出现牙洞应该怎么办？

张辉：必须及早到医院找专业的牙医治疗。即使没有发现牙洞，如果牙齿对冷热酸甜刺激敏感，或是出现疼痛等异常状况，都要及早去医院做口腔检查。此外，市面上还有不少功效牙膏，就是在普通牙膏的基础上添加某些功效成分，使之兼有辅助预防或减轻某些口腔问题的作用，比如含氟牙膏、抑菌消炎牙膏、抗敏感牙膏、美白牙膏等，可根据个人对牙膏颜色、口味、价格等来决定，同时根据使用者的口腔情况酌情选择。需要注意的是，这些牙膏只是辅助，不能替代医生的专业治疗，出现牙齿问题一定要及时就医。

北青报：市面上一些声称可去除牙结石的牙膏真的能够去除或溶解牙结石吗？

张辉：如果口腔内已经产生牙结石，单纯靠牙刷和牙膏将牙结石去除掉是不可能的。牙结石产生的原因在于，人体唾液中的钙离子与牙齿上没有刷干净的牙菌斑一起慢慢沉积，聚合时间长了，便会形成类似于水垢一般的牙石，是非常坚硬的，单纯靠牙膏、牙刷的力量是不足以去除牙结石的。如果真的有牙结石，需要去医院洗牙。目前去除牙结石一般使用超声洁治器，通过高频振动，将牙石去除，而单纯靠刷牙是不可能的。

另外，牙结石也无法轻易溶解，所谓去除牙结石的牙膏，不管标榜的是什么成分，其功效都是辅助性的。

北青报：市面上宣传的能让牙龈再生的牙膏，靠谱吗？

张辉：不靠谱。牙周病人的牙龈退缩是不可逆的，目前临床上有在开展牙周组织再生手术，但这种手术也是有适应证的，并非所有病人都适用，手术效果也是因人而异。因此，单纯使用牙膏是达不到牙龈再生效果的。

北青报：有些牙膏宣称可以抗幽门螺旋杆菌，是真的吗？

张辉：牙膏不是药品，不能代替任何药品进行疾病治疗，如果遇到宣称可以治疗疾病的牙膏，一般需引起警惕。幽门螺旋杆菌主要存在于人体胃部，没有证据证明，通过使用牙膏刷牙能够对存在于胃部的幽门螺旋杆菌产生影响。

北青报：对于维护牙齿健康，您有什么建议？

张辉：首先，一定要认真刷牙，每天至少两次，每次刷牙至少保证三分钟。坚持用正确的方法刷牙，比选用什么牙膏更有效。刷牙讲究“面面俱到”，每个牙面都要刷到。要顺着牙齿的方向刷，避免拉锯样横刷。建议大家配合使用牙线，清洁牙齿邻面。此外，建议家长也要多关注学龄前儿童的牙齿，每天刷完牙后用牙线或牙线棒帮孩子清理牙缝，预防乳牙邻面龋。

文/本报记者 蒋若静

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